사람이야기

스트레칭으로 인한 부상

관절 통증으로 치료받으러 온 환자들.치료하고 나면 보통 활동범위에서 움직일 수 있게 된다. 하지만 스트레칭을 하듯활동범위를 벗어나게 되면 통증이 있다고 한다. 솔직히 나는 스트레칭을 권하지 않는다. 관절은 활동범위가 있다. 근육이 움직일 수 있는 활동범위이고 그 범위에서 힘을 쓸 수 있다. 그 활동범위를 벗어나서 힘을 쓰는 경우근육이나 인대가 쉽게 다친다. 힘을 쓸 수 없는 상태인데 힘을 쓰기 때문이다. 근육이 힘을 쓰는 것은 수축하면서 힘을 쓴다. 한 근육을 늘리는 것은 그 근육에 힘을 줄 수 없는 것이다. 관절을 굽힐 땐 안쪽 근육이 수축하여 힘을 쓰고 바깥쪽은 힘을 쓰지 않고 늘어난다. 관절을 펼 때안쪽 근육은 늘어나고 바깥쪽 근육이 힘을 쓴다. 즉 늘어나 있는 경우는 그 근육이 힘을 쓰..

효과 없는 플라시보 효과, Placebo effect

플라시보 효과, 가짜약/위약을 주었는데 약효가 있다고 하면 그 효과가 나타난다. 플라시보 효과는 의학 연구에서효과에 대한 대조/비교 연구를 할 때 쓰인다. 어떤 약이 개발되었다. 그 약효를 확인하기 위해서는 플라시보 효과보다 효과가 있어야 한다. 그래서 한 팀은 가짜약을 주고, 한 팀은 개발된 약을 준다. 플라시보 효과는 의학계에서 이미 있다고 생각하는 이론이다. 가짜약을 준 팀에서 플라시보 효과 때문에 효과를 나타낸 통계보다개발된 약을 준 팀에서 더 효과가 뛰어나야 한다. 그만큼 플라시보 효과의 존재를 의학계에서 인정하는 것이다. 영국에서 1999년에 발표한 한 플라시보 연구.허브 몇가지 (달맞이꽃, 은행잎, 포도씨, 콩레시틴, 오메가3, 해초추출물 등)을 조합한캡슐을 만들어 주며 '셀룰라이..

Nocebo effect, 노시보 효과, 역위약 효과.

플라시보 효과. 가짜약, 위약 인데 환자에게 효과가 있다. 환자는 약효가 없는 약을 먹었지만약효가 있다고 믿으니 효과가 생긴다. 이 반대가 노시보 효과 이다. 역위약 효과. 제대로 된 약을 주었는데환자가 효과를 믿지 않으면 치료효과가 나타나지 않는 것이다. 그게 말이 되냐고?효과가 있으면 있어야 되는거 아닌가?그렇다면 플라시보는 어찌 설명할 수 있는가? 정신 신체 의학적 문제이다. 정신과 신체는 같이 간다. 신경쓰는 것이 많으면 소화도 안되고 속쓰리고 위염 생기고.. 왜 신경쓰는데 소화가 안되는가? 정신과 신체는 서로 반응한다. 때때로 환자가 이거 먹으면 정말 낫느냐?이거 먹으면 좋아지냐?치료 받으면 좋아지냐? 고 간절하지만 불신 가득한 질문을 한다. 믿든 안믿든 그건 환자 마음이다. 하지만, ..

여성의 월경은 호르몬의 영향을 받는다. 한가지 호르몬이 아니라 6가지 중요 호르몬의 변화에 따른다. 그렇게 쉽지 않다는 것이다.    월경 1일차. 난소에서 난자(난포) 가 생성된다. 월경 시작과 함께 다음 월경을 준비하게 된다.  월경 주기를 28일로 잡는다면일주일씩 4번이다. 이것은 현상과 통계에 의한 것이지 반드시 그렇다는 것은 아니다. 사람마다 다르다.  그렇다면 피임약을 왜 월경시작하는 날 부터 먹어야 하는지 이해가 조금은 될 것이다. 월경 1일차부터 다음 월경을 준비하는 것이다.  28일동안 먹는 피임약이다. 저 알약 하나하나가 다 같은 성분이 들어있지만내 생각에는 자궁의 주기에 맞추어 성분과 함량이 달라진다. 그래서 매일 꼬박꼬박 정해진 시간에 먹어야 한다. 그래서 중간에 빼먹으면 안된다. ..

교감 sympathetic nerve system : 연민/동정심 있는 신경 계통 동정심? 뭔가 말 뜻이 이해가 안된다.교감인가?교감신경이 맞나? 암튼. 그렇다고 하니 그런건데 교감신경은 몸의 작용을 흥분/자극 시킨다. 심장이 활발히 뛰고 호흡이 빨라지고 땀이 나고 인간이 흥분했을 때 생기는 증상들이 나타난다.  부교감신경은 그 반대이다. 안정된다. 심장이 천천히 뛰고 호흡이 느려진다.  이 두가지는 자율신경계에 속한다. 인간이 의식으로 조절할 수 없다.  심장이 안뛰고 싶다고 안뛸 수 있게 하는 것이 아니다. 자율신경은 생명 유지를 위해 스스로 조절되는 시스템이다. 의식으로 바꿀 수 없다.  인간의 행동에는 관성이란 것이 있다. 흥분된 상태를 좋아하면 계속 흥분된 상태로 머물고자 하고 안정된 상태를 좋..

음식의 영양소와 칼로리. 종종 뭘 먹어도 되냐 안되냐 묻는 경우가 많다. 내가 그것을 다 알 수는 없다.  인터넷에 검색하면 많이 나온다. 음식과 음식 재료에 탄수화물, 단백질, 지방이 포함되지 않은 음식은 없다.  채소에도 탄수화물, 단백질, 지방이 있다. 어떤 채소는 단백질 함량이 꽤 놓기도 하다.  궁금한 것이 있으면어플이나 인터넷에서 한번 찾아보면 좋을 것이다. 자기가 무엇을 평소에 먹고 있는지대부분의 브랜드와 재료들이 들어있다.  fatsecret 이라는 어플이고 싸이트도 있다.        대충 이런 화면.       에 들어가서 위의 돋보기를 누르고 음식을 검색한다.   사진 삭제사진 설명을 입력하세요. 밥 이라고 검색하니 여러가지 밥이 나온다. 오뚜기 밥도 나온다.  그냥 딱 봐도 잡곡밥이..

통풍. 바람만 불어도 아프다고 해서 통풍. 통풍은 퓨린 대사 이상으로 배출이 되지 않고 몸의 어딘가에 모이면염증이 생기고 아프다.  어느 조직을 점유하고 그곳이 붓는다. 주로 관절부위에 많이 생긴다.  한 환자가 왔다. 발뒤꿈치, 아킬레스건이 있는 부위가 붉게 부었다. 왜 그런지 모르겠다. 통풍이 있으나 이전에는 엄지발가락 부위였다.  통풍이다. 이 환자의 예후는 좋지 않다. 원래 엄지발가락에 생기던 통풍 염증이 발뒤꿈치로 옮겨왔다.  다른 부위로 옮겨가는 것이 좋은 징후가 아니다.  앞으로 어떻게 될지는 뻔하다.  환자는 그동안 음식조절을 전혀하지 않고 오히려 더 잘 먹고 다녔다. 술도, 음식도...  점점 약도 듣지 않고 진통제도 더 강한 것을 찾게 된다.  타이레놀이나 이부프로펜 따위로는 통증이 줄..

가끔 얼굴 매선을 원하는 환자가 있다. 평소 치료에 가끔~ 매선을 쓰기 때문에 얼굴도 되냐고.  뭐 별거 없다. 난 특별한 매선을 쓰지도 않는다. 아주 기본 매선을 쓴다. 꼬여있지도 않고 실 하나 박혀있는 것을 쓴다.  이렇게 하면 효과가 더 좋다고 하지만나는 자연스러운 효과를 원한다.  환자는 얼굴 매선을 하고나면 다른 사람이 딱 보면 어? 얼굴에 뭔가 했는데?? 안했나?왜 달라보이지? 얼굴에 뭐 했어? 라는 질문을 듣는다.  이번엔 내가 받아보았다. 내가 내 얼굴에 놓기는 좀... 손이 멈칫 멈칫 하기 때문에. ㅋ 후배에게 받았다.  마취도 하겠단다. 네?? 나는 얼굴 매선을 할 때 마취를 하지 않는다. 매선침이 좀 아프겠지만, 그렇게 까지 난리나는 통증은 아니다.  한번 마취크림을 발라보면 어떤 느..

멀고먼 옛날, 한 15년전 쯤. ㅡ.ㅡa 늙었네.  침구과 선생님에게 배우고 있었다. 4년정도 배웠다. 일주일에 3일. 선생님의 진료시간마다 따라다녔다. 하루 빼고.  나는 침구학 전공이 아니다. 나는 각가학설/문헌학/의안학 이 전공이다. 논문 주제가 침구학 관련이고 사암침법이었는데억! 하는 효과를 봐서 좀 배워야 겠다고 다음날부터 따라다녔다. 그렇게 4년.  선생님은 나보다 24살이 많았다. 침이란 것은손으로 내가 환자를 직접 치료하는 일이다보니그냥 단순히 혈자리를 안다고 되는 일이 아니라는 것을 알았다.  그 혈자리에 놓으면 된다?효과는 비슷할 수 있다. 하지만다르다. 침을 놓는 사람에 따라 다르다. 그것은 이미 침구학계에서 침 좀 놓는다는 사람들 안에서는논문으로 설명할 수 없는 과학으로 설명할 수 ..

봄이다. 기온은 밤에도 영상을 유지한다. 그러나 공기 속에 아직 차가움이 남아있다.  무거운 겨울옷을 벗고 가볍게 입기 시작했다.  차가운 공기는 시원할 것 같지만우리 몸의 근육을 경직되게 만든다.  특히 따뜻해져서 이완되었다가 그 속에 찬 공기가 살짝 스쳐지나가면근육은 깜짝놀라 경직된다.  여, 40대 중반. 목과 어깨가 단단히 굳었다. 맥을 짚어보니 상초의 맥이 긴紧하다. 옷이 가벼워지고 낮에는 19도 까지 올라가니이완되었다가 저녁엔 4~5도 까지 떨어지고 시원하다 싶었던 바람에 경직된다.  움직여서 스트레칭해서 풀고 싶지만풀리지 않는다. 오히려 더 아프다. 목도 안돌아가고 어깨는 뭉치고.  마치 얼음공주가 얼리듯이 렛잇고~~퍼져간다.  부항 하고 싶다고 해서 부항을 먼저 해주었다. 목과 어깨, 척추..